форма заявления
ГБОУ "Специальная школа-интернат с.Дмитряшевка"
А.Н.Родионову
_______________________________________________
(ФИО родителя (законного представителя)ребенка, адрес проживания)
__________________________________________________________________
_______________________________________________
заявление.
В соответствии с изменениями, внесенными в ст.6 Закона Липецкой области от 30.12.2004 № 166-ОЗ «О социальной поддержке обучающихся образовательных организаций и дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Липецкой области»
прошу предоставить государственную услугу моему ребенку (детям)
_________________________________________________________________,
(ФИО ребенка, класс)
в форме денежных выплат на питание
в ГБОУ "Специальная школа-интернат с.Дмитряшевка"
____________________________________________________________________________________________________________________ (наименование муниципальной общеобразовательной организации или частной общеобразовательной организации, имеющей государственную аккредитацию)
Семья ребенка обладает (не обладает) статусом многодетной семьи, малообеспеченной семьи; семья имеет (не имеет) ребенка с ОВЗ, ребенка-инвалида.
(подчеркнуть нужное)
Номер лицевого счета получателя ____________________________________
в кредитной организации ____________________________________________
БИК банка __________________
"____" ____________ 2020 г. ____________________
(личная подпись)
Заявление принято _______________________________________2020 года _________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
