Увеличить шрифтУменьшить шрифтСбросить шрифт
 

форма заявления

ГБОУ "Специальная школа-интернат с.Дмитряшевка"

                                        А.Н.Родионову

                                       _______________________________________________

                                                                 (ФИО родителя (законного представителя)ребенка, адрес проживания)


                                                      __________________________________________________________________

                                      _______________________________________________


заявление.

В соответствии с изменениями, внесенными  в ст.6 Закона Липецкой области от 30.12.2004 № 166-ОЗ «О социальной поддержке обучающихся образовательных организаций и дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Липецкой области»

прошу предоставить государственную услугу моему ребенку (детям)

_________________________________________________________________,

                                                         (ФИО ребенка, класс)


в форме денежных выплат на питание

в ГБОУ "Специальная школа-интернат с.Дмитряшевка"

____________________________________________________________________________________________________________________  (наименование муниципальной общеобразовательной организации или частной общеобразовательной организации, имеющей государственную аккредитацию)


Семья ребенка обладает (не обладает) статусом многодетной семьи, малообеспеченной семьи; семья имеет (не имеет) ребенка с ОВЗ, ребенка-инвалида.

(подчеркнуть нужное)


Номер лицевого счета получателя ____________________________________

в кредитной организации ____________________________________________

БИК банка  __________________





"____" ____________ 2020 г.                             ____________________

                                                                                                   (личная подпись)



Заявление принято _______________________________________2020 года _________________________________________________________________

                                                     (Ф.И.О., должность)